SAĞ304U-GENEL TIBBİ ÜRÜN VE TIBBİ CİHAZ BİLGİSİ
Ünite 7: Acil Sağlık Hizmetlerinde Kullanılan Tıbbi Ürün ve Cihazlar
Acil Sağlık Hizmetleri
Acil durum: Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) belirtildiği şekliyle; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tıbbi müdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı veya başka bir sağlık kuruluşuna nakli hâlinde hayatın ve/ veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır.
Acil durumlarda, konusunda özel eğitim almış ekipler tarafından, tıbbi araç ve gereç desteği ile olay yerinde, nakil sırasında, sağlık kurum ve kuruluşlarında sunulan tüm sağlık hizmetleri, acil sağlık hizmetleri olarak kabul edilir.
Acil sağlık hizmetleri hastane öncesi ve hastanede gerçekleştirilen uygulamalar olmak üzere iki aşamada değerlendirilebilir. Türkiye’deki hastane öncesi acil sağlık hizmetleri Amerika Birleşik Devletleri ve İngiltere gibi ülkelerde uygulanmakta olan Anglo-American model ile benzerlik taşımaktadır. Bu acil yardım modelinde “al ve götür” prensibine göre olay yerinde mümkün olduğunca az zaman geçirilmesi ve hastanın hızla donanımlı bir acil servise nakledilmesi amaçlanır.
Acil yardım ve ilk yardım genellikle birbirine karıştırılan kavramlardır. İlk yardım, herhangi bir kaza ya da yaşamı tehlikeye düşüren bir durumda, sağlık görevlilerinin tıbbi yardımı sağlanıncaya kadar, hayatın kurtarılması ya da durumun daha kötüye gitmesini önleyebilmek amacıyla olay yerinde, tıbbi araç gereç aranmaksızın mevcut imkânlarla yapılan ilaçsız uygulamalardır.
Acil yardım: Acil sağlık hizmetleri konusunda özel eğitim görmüş sağlık ekipleri tarafından, tıbbi araç ve gereç desteği ile olay yerinde ve hastaneye nakil sırasında verilen hizmetlerin bütünüdür.
Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde acil vakaya ulaşım için kara, hava ve deniz ambulansları kullanılmaktadır. Kara ambulansları kullanım amacına göre acil yardım ambulansı, hasta nakil ambulansı, yoğun bakım ambulansı ve özel donanımlı ambulanslar olarak sınıflandırılır. Ambulanslarda, özelliğine bağlı olarak acil tıp teknikerleri, hekim, paramedik ve hemşireler görev yapmaktadır.
Acil Sağlık Hizmetlerinde Yer Alan Temel Hizmet Birimleri
Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü: İl Sağlık Müdürlüğü adına acil sağlık hizmetleri ile ilgili çalışmaları koordine eden, planlayan, ildeki tüm ambulansların ruhsatlandırma ve denetimini yapan, hastane acil servislerini koordine eden ve denetleyen, il düzeyindeki ilk yardım eğitimlerinin verilmesini organize eden ve bununla ilgili ilk yardım eğitim merkezlerinin ruhsatlandırılması ve denetimini yapan, il sağlık afet planlarının hazırlanması ve uygulanmasının
koordinasyonunu sağlayan, acil sağlık hizmetleri ile ilgili tüm verileri toplayan ve değerlendiren birimdir.
İl Ambulans Servisi Başhekimliği: Ambulans hizmetlerinin il düzeyinde organizasyonunu, yönlendirilmesini, uygulanmasını ve değerlendirilmesini, hizmete katılan kurum ve kuruluşlar arasında işbirliğini sağlayan, merkez ve istasyonlarda görev yapan personelin hizmet içi eğitimleri ile sevk ve idaresini yapan, merkez ve istasyonlarda kullanılan tüm araç ve gereçlerin temin, kayıt, bakım ve onarımlarını sağlayan, hizmetle ilgili tüm kayıt ve istatistikleri tutan, komuta kontrol merkezinin de içinde olduğu, kendisine ait binası ve personeli olan birimdir.
Hastane Acil Servisleri: İkinci ve üçüncü basamak resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşları bünyesinde acil sağlık hizmeti verilen birimlerdir.
Acil Sağlık Hizmetlerinde Yer Alan Destek Hizmet Birimleri
Acil sağlık hizmetlerinde yer alan destek hizmet birimleri:
• Birinci basamak sağlık kuruluşları, • Yataklı tedavi kurumları, • Sağlık hizmeti ile ilgili hizmet veren kamuya ait kurum ve kuruluşlar, • Acil sağlık hizmetleri ile ilgili hizmet sunan özel kuruluşlar ve şahıslardır.
Acil servis: Sağlık hizmeti sunan kamu kurum ve kuruluşları ile özel hukuk tüzel kişiler ve gerçek kişiler tarafından kurulmuş yataklı sağlık tesisleri bünyesinde yer alan servislerdir.
Morbidite: Özel bir grup içinde ve belirlenmiş bir zaman diliminde belli bir hastalığa yakalanan ve tanı konulan hastaların sayısı veya oranıdır.
Mortalite: Genel popülasyon içinde belli bir hastalığa bağlı ölüm sayısı veya oranıdır.
Acil Servislerin Bünyesinde Bulunan Birimler ve Alanlar
Acil hasta kapasitesi, acil vakaların özelliği ve branşlara göre ağırlıklı oranı, fiziki şartları vb. ölçütler dikkate alınarak acil servislerde seviyelendirme yapılır. Seviyelendirmesi yapılmayan acil servislerde genel kullanım birim ve alanları arasında, acil servis sekreteryası, acil servis adli sekreteryası, pansuman enjeksiyon odası, kan alma, numune teslim, bebek bakım odası, bekleme alanı, hasta muayene alanları, primer tedavi birimi, müşahede odası/ alanı, müdahale odası/alanı, tedavi alanı, travma odası/alanı ve resüsitasyon odası/alanı sayılabilir.
Triyaj: Fazla sayıda hasta ya da yaralının olduğu ortamlarda, hem olayın gerçekleştiği yerde hem de sağlık kuruluşlarında uygulanan hızlı bir öncelik belirleme işlemidir.
Resüsitasyon odası/alanı: Herhangi bir nedenle solunum ve kardiyak arrest olan ya da olma ihtimali yüksek olan, travma nedeni ile acil servise başvuran, kanaması olan, zehirlenme nedeni ile acil servise getirilen, şuuru kapalı olan, ambulans ile hastaneye getirilen hastaların ilk muayene ve tedavisinin yapıldığı alandır.
Acil Sağlık Hizmetlerinde COVID-19 ve Yönetimi
Hastane öncesi acil sağlık hizmetleri, acil durum çağrılarını karşılamak, değerlendirmek ve hastalara acil yardım sağlamada hayati bir rol oynamaktadır. Ambulans ekiplerinin 31 Aralık 2019 tarihinde Çin’de başlayarak tüm dünyaya yayılan COVID-19 ile karşılaşma ihtimali oldukça yüksektir. Bu vakalarla ilgili olarak gelen çağrının karşılanması, olay yerinde ve ambulansla nakil sırasında alınacak önlemler, vakanın hastaneye uygun bir şekilde teslim edilmesi ve sonrasında ambulans dezenfeksiyonu ile ilgili bir dizi önlemler alınmalıdır.
Ambulans personeli kişisel koruyucu ekipmanları:
• Tek kullanımlık izolasyon tulumu (Kenarları lastikli başlıklı ve galoşu ile birlikte), • Eldiven (tercihen nitril), • Göz maskesi (yüze tam oturan) ve siperlik, • Maske (N95/FFP2 veya N99/FFP3), • Bot (ayakkabı koruyucu).
Acil servisler 7/24 hizmet verme özelliklerinden dolayı, COVID-19 salgını boyunca enfekte kişilerle en fazla temas riski olan birimler olarak ön plana çıkmaktadır. Enfeksiyonun tanı, değerlendirme ve tedavi ayağının başlangıç noktasını oluşturan acil servisler, başvuran şüpheli/kesin vakaların kabulü, triyaj, muayene, tetkik, değerlendirme, gözlem, konsültasyon, tedavi, yatış (izole servis, yoğun bakım), sevk ve eks süreçlerinde önemli görevler üstlenir. Ayrıca, olası olgunun hızlı tanımlanması ve diğer hastalardan izole edilmesi gereklidir.
Acil Sağlık Hizmetlerinde Kullanılan Tıbbi Ürünler
Acil Serviste Bulunması Gereken Tıbbi Ürünler
Acil servislere başvuru durumunda hastalara farklı yollar ile çeşitli ilaçlar uygulanmaktadır. Acil servislerde ilaç uygulamalarını enteral ve parenteral yol olmak üzere ikiye ayırmak mümkündür. Acil servislerde en sık kullanılan ilaç uygulama yolları arasında ağızdan uygulama (Peroral, PO), damar içi uygulama (İntravenöz, IV), kas içi uygulama (İntramüsküler, IM), deri altı uygulama (Subkütan, SC), topikal uygulama, rektal ve inhalasyon uygulamaları sayılabilir.
Enteral uygulama: En basit anlamıyla ilacın sindirim sistemi yoluyla emilmesidir. Oral, gastrik veya duodenal ve rektal uygulamaları içerir.
Parenteral uygulama: Damar içi, kas içi, deri altı ve transdermal yol dahil olmak üzere sindirim sistemi yoluyla ilaç emilimini içermeyen herhangi bir uygulama yolunu ifade eder.
Absorbanlar: Zehirlenme, herhangi bir ilacın aşırı doz alınması veya ilacın yanlış kullanımı da dahil olmak üzere zararlı maddelerin yutulması veya bunlarla temasından kaynaklanır. Aktif kömür, akut zehirlenme ile acil servise başvuran hastaların ilk tedavisinde en sık kullanılan absorban maddelerden biridir.
Anestezik Ajanlar: Acil servislerde, anestezi ya da girişimsel sedasyon ve analjezi işlemleri sıklıkla uygulanmaktadır. Acil servislerde gereksinim duyulan en düşük sedasyon düzeyine göre en sık girişimsel sedasyon ve analjezi işlemleri hafif, orta ve derin sedasyon gerektiren işlemler olmak üzere üçe ayrılmaktadır.
Akciğerler ile İlgili Preparatlar: Acil servislerde akciğere etki eden birçok ilaç grubu bulunmaktadır. Bu ilaç grubundan ilki bronkodilatörlerdir.
Bronkodilatör: Bronşları genişleterek oksijen alımını artıran ilaçlardır. Bronş düz kaslarında gevşeme, hava akımında artış, nefes darlığı hissinde azalma gibi etkileri vardır.
Antikonvülzanlar: Antikonvülzanlar ya da diğer adıyla antiepileptik ilaçlar epilepsi nöbetleri, bipolar bozukluk, nöropatik ağrı gibi durumların önlenmesinde ve tedavisinde kullanılan ilaç grubudur.
Gastrointestinal İlaçlar: Farklı acil gastrointestinal vakalarda kullanılmak üzere birçok ilaç grubu bulunmaktadır. Bunlardan ilki antiasitlerdir.
Antiasit ilaçlar: Mide mukozasının salgıladığı hidroklorik asidi nötralize ederek mide suyunun asitliğini azaltan ve ağız yoluyla alınan, lokal etkili ilaçlardır.
Antispazmodik ilaçlar: gastroenteroloji, üroloji, kadın doğum ve nöroloji gibi pek çok klinikte ve acil kliniğinde sıklıkla kullanılmaktadır. Antispazmodikler; antikolinerjikler, kalsiyum kanal blokörleri ve direkt düz kas gevşeticiler olmak üzere üç alt grupta incelenebilir.
Acil servislerde bu ilaç ve ilaç grupları dışında laksatifler (sorbitol), antiemetikler (metoklopramid, trimetobenzamid) ve gastrointestinal antihemorajikler (somatostatin veya analogları) bulunmaktadır.
Laksatifler: Farklı mekanizmalar ile bağırsak hareketliliğini, dışkının hacmini arttırarak ve sıvı içeriğini değiştirerek bağırsağın boşalmasını hızlandırarak etki gösteren ajanlardır.
Emetik maddeler: Mide içeriğinin diyafram ve karın kaslarının kasılması sonucu, ağız yolu ile boşalmasına yardımcı olan maddelerdir. Antiemetik madde ise kusmayı engelleyen maddelerdir.
Göz, Kulak, Burun ve Boğaz İlaçları: Göz, kulak, burun ve boğaza uygulanması için topikal anestezikler, topikal antibiyotikler, topikal midriyatik ajanlar, topikal vazokonstriktörler bulunmaktadır.
Midriyatik ajanlar: Gözün pupillasındaki parasempatik etkiyi ortadan kaldırarak göz pupillasının genişlemesine neden olan ilaçlardır.
Hiperamonyemi Acil Tedavisi için İlaçlar: Hiperamonyemi kanda amonyak veya bileşenlerinin düzeyinin artması durumu olarak tanımlanmaktadır. Laktuloz, sodyum benzoat/sodyum fenilasetat, L-arginin, L-karnitin, hiperamonyemi vakaları için acil servislerde bulunan ilaçlara örnek olarak verilebilir.
İnsülinler ve Antidiyabetik Ajanlar: Acil servislerde kullanılan hiperglisemi vakalarında kan şekerini kontrol altında tutmaya yarayan antidiyabetik ajanlar genel olarak insülin sekresyonunu arttırma, insüline duyarlılığı artırma veya karbonhidrat absorpsiyonunu azaltma yoluyla etki gösterirler. Acil servislerde antihiperglisemi tedavisi için SC yolla insülin ya da IV insülin kullanılmaktadır.
Kadın Hastalıkları ve Doğum ile İlgili İlaçlar: Kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili acil durumlar, kadın üreme sisteminin kadının yaşamını, cinsel işlevini ve doğurganlığını sürdürmesini tehdit eden hastalık koşullarıdır. Rho (D) immunoglobulin (Rho-Gam) ve oksitosik ilaçlar, acil servislerde bulundurulan kadın hastalıkları ve doğum ile ilgili ilaçlardır.
Kardiyovasküler İlaçlar: Acil servislerde acil kardiyak problemleri olan hastaların bakımında kullanılan kardiyovasküler sistem üzerine etkili ilaçlar; kalp debisini ve periferik damar direncini etkileyen ilaçlar (epinefrin, vazopressin, dopamin, dobutamin, digoksin, nitrogliserin, sodyum nitroprussid, norepinefrin, isoproterenol), hız ve ritim kontrolü yapan ilaçlar (Atropin, amiodaron, lidokain, adenozin, kalsiyum kanal blokerleri, magnezyum, β blokerler, propafenon) ve tamponlu ajanlar (sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür) olarak sınıflandırılmaktadır.
Koagülan Ajanlar: Antikoagülan ajanlar trombin üretimini ve/veya aktivasyonunu inhibe ederek kan pıhtısı (trombüs) ilişkili olayların gelişimini önlediklerinden acil servislerde sıklıkla kullanılan ilaç grubudur. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler (DMAH) acil servislerde antikoagülan olarak kullanılmaktadır.
Kolinesteraz İnhibitörleri: Kolinesteraz inhibitörleri, asetilkolinesteraz (AChE) inhibitörleri veya antikolinesterazlar olarak da bilinmektedir. Bu ilaçlar, asetilkolinin (ACh) asetat ve koline normal olarak parçalanmasını engelleyen ve böylece merkezî ve periferik sinir sisteminde bulunan asetilkolinin etki seviyelerini ve süresini arttırırlar.
Myastenia gravis: Vücudun iskelet kaslarının çeşitli derecelerde zayıflamasına neden olan kronik, otoimmün bir sinir-kas hastalığıdır.
Glokom: Göz içi basıncının yükselmesi sonucu oluşan göz siniri harabiyeti şeklinde tanımlanan bir göz hastalığıdır.
Narkotik Olmayan Analjezikler, Antipiretikler ve Opioitler: Acil servislerde kullanılan en yaygın ağrı
kesici/analjezikler asetaminofen (parasetamol), steroit olmayan antienflamatuvar ilaçlar ve opioitlerdir.
Paralizan İlaçlar: Kendi kendine yeterli soluk alamama durumu olarak da tanımlanabilen solunum yetmezliği olan hastaları solunum cihazına bağlayabilmek için ağızdan nefes borusuna ulaşan bir boru takmak gerekir. Bu boru takma işlemine entübasyon denir. Etkileri göz önüne alındığında hızlı ve seri entübasyonda sedatifler tek başlarına yeterli değildir. Bu hastalarda hava yolunu açabilmek, hastanın gevşemesinin (kas gevşemesi/paralizi) sağlanmasıdır. Bu durum paralizan ilaçlarla sağlanır. Rokuronyum, vekuronyum ve süksinilkolin acil servislerde bulundurulması gereken paralizan ilaçlara örnek olarak verilebilir.
Sedatif-Hipnotik Ajanlar: Acil servislerde bulunması gereken benzodiazepin grubu ilaçlar, anksiyolitik, sedatifhipnotik, kas gevşetici ve antikonvülzan özelliklere sahip ilaçlardır. Diazepam, midazolam ve alprazolam benzodiazepin grubu ilaçlara örnek olarak verilebilir. Barbitüratlar (tiyopental) ve etomidat acil servislerde bulunan diğer sedatif hipnotiklere örnek olarak verilebilir.
Sistemik Kullanım için Antibiyotikler: Acil serviste bulunması gereken asgari ilaç listesinde, penisilin, I. kuşak sefalosporinler (sefazolin sodyum), III. kuşak sefalosporin (seftriakson), I. kuşak kinolonlar (siprofloksasin), II. kuşak kinolonlar (moksifloksasin ve levofloksasin), aminoglikozidler (gentamisin), beta laktamlı penisilinler, makrolidler (klaritromisin), metronidazol gibi birçok antimikrobiyal ilaç etken maddesi grubu verilmiştir.
Profilaksi: Hastalık tedavisinin aksine hastalık meydana gelmeden hastalığın önlenmesidir.
Topikal Antibiyotikler: Bakteriyel deri enfeksiyonları, hem polikliniklere hem de acil servislere başvurularda en yaygın sebepler arasındadır. cil serviste bulunması gereken asgari ilaç listesinde topikal antibiyotik olarak fusidik asit belirtilmiştir.
Topikal Kanama Durdurucu Ajanlar: Acil servislerde ve diğer kliniklerde topikal kanama durdurucu ajanlara, selüloz esaslı kanama durdurucular (okside selüloz), mikrofibriler kolajenler (sığır kolajeni), anastomik yapıştırıcılar (sığır jelatini ve insan trombositi), sentetik yapıştırıcılar (sığır albümini ve gluteraldehit), mikro- gözenekli polisakkarit hemosferleri, kitin ve kitosan esaslı kanama durdurucular örnek olarak verilebilir.
Toksikoloji ile İlgili Antidotlar: Acil servislerde bulunması gereken antidotlara naloksan, atropin, flumazenil, NaHCO3 (sodyum bikarbonat), N-asetil sistein, pralidoksim örnek olarak verilebilir.
Trombolitik Ajanlar: Akut miyokard infarktüsünden sorumlu olan patolojinin, çoğunlukla çatlamış bir aterosklerotik plakta trombüs/kan pıhtısı gelişmesinin olduğu ve bunun arteri tıkayarak nekroza yol açtığı bilinmektedir. Streptokinaz acil servislerde bulunması gereken en önemli trombolitik ajanlardan biridir.
Vitaminler: Acil servislerde birçok vitamin bulunmasına rağmen bunlardan en önemlileri ve acil serviste bulunması gereken asgari ilaç listesinde de yer alan vitamin K ve vitamin B1 (tiamin)’dir
Plazma Hacmi Arttırıcılar ve Parenteral Replasman Sıvıları: Acil servislerde organ hasarını önleyebilmek için yeterli hacim ve uygun sıvı verilmesi yaşamsal önem taşır. Hacim arttırıcılarla yapılan bu sıvı tedavisi, %5’lik dekstroz çözeltisi, %0.9’luk izotonik sodyum klorür çözeltisi, dengeli kristaloidler, ringer laktat, %20’lik mannitol çözeltisi gibi çözeltilerle yapılabilir.
Acil Sağlık Hizmetlerinde Kullanılan Tıbbi Cihazlar
Acil yardım ambulansı her türlü acil durumda, olay yerinde ve ambulans içerisinde hasta ve yaralılara gerekli acil tıbbi müdahaleyi yapabilecek ekibe ve donanıma sahiptir. Yoğun bakım ambulansı hastaların nakli esnasında ileri seviyede izlenmesine ve tedavisine yönelik tasarlanmıştır. Hasta nakil ambulansı ise acil tıbbi müdahale gerektirmeyen hasta veya yaralıların nakli amacıyla kullanılan, en az bir sağlık personeli bulunan ve belirli teknik ve tıbbi donanıma sahip kara aracıdır.
Hasta nakil ambulanslarında, ana sedye, kombinasyon sedye, vakum sedye, sırt tahtası (baş sabitleyici ile birlikte), asgari 6 değişik parçalı şişme atel veya vakum atel seti, boyunluk seti, sabit oksijen tüpü ve prizi, portatif oksijen tüpü, sabit tansiyon aleti (steteskoplu), portatif tansiyon aleti (steteskoplu), termometre, diagnostik set (otoskop, oftalmoskop, rinoskop), serum askısı, otomatik eksternal defibrilatör, canlandırma ünitesi (balon valf maske seti, laringoskop seti, portatif oksijen tüpü, entübasyon tüpleri, hava yolu tüpü, oro/nazofaringeal kanüller, kolorimetrik cihaz), oksijen maskesi (rezervuarlı) ve nazal kateterler (set), aspirasyon kateterleri (3 farklı boyda), muhtelif boyda idrar sondası ve torbası, muhtelif ölçüde enjektör, kan şekeri ölçüm cihazı, temel tıbbi malzeme çantası (yüzük kesme makası, turnike, steril spanç, kompres, kanama durdurucu materyal, sargı bezi, elastik bandaj ve plaster içermeli), serum seti ve kelebek set ile intraketler, personel görev kıyafeti (yansıtıcılı) ve cenaze torbası bulundurulması gereken minimum donanımdır.
Acil yardım ambulanslarında, hasta nakil ambulanslarına ek olarak, faraş sedye, KED (Kendrick extrication device) kurtarma yeleği, transport ventilatör cihazı (erişkin ve pediatrik kullanımına uygun basınca (10-50 cmH2O) ayarlanabilir, PEEP valfli), enjektör pompası, monitörlü defibrilatör, kalp monitörü, ısı izolasyonlu kap, acil doğum seti, kapnografi cihazı ve yanık seti (alüminyum veya jel esaslı yanık örtüsü, yanık sargısı ve kompresler) bulundurulmalıdır. Yoğun bakım ambulanslarının, hasta nakil ve acil yardım ambulanslarına göre sahip olduğu donanım farkı ise içerisinde taşıdığı toraks drenaj kiti, basınçlı infüzyon cihazı, perikardiyal delme kiti, merkezî(santral) ven sondası (kateteri) ve harici kalp atışı
düzenleyici (eksternal pacemaker) özelliği olan defibrilatördür.
Acil Serviste Bulunması Gereken Tıbbi Cihazlar
Acil servisler, acil hasta kapasitesi, acil vakaların özelliği ve vakanın branşlara göre ağırlıklı oranı, fiziki şartları, bulundurduğu tıbbi cihaz, araç-gereç, malzeme ve personelin niteliği, hizmet verdiği bölgenin özellikleri, bulunduğu konum, bünyesinde faaliyet gösterdiği sağlık tesisinin statüsü gibi ölçütler dikkate alınarak I., II. ve III. seviye olarak seviyelendirilir.
I. Seviye Acil Servis
I. seviye acil serviste verilmesi gereken sağlık hizmetleri aşağıdaki gibi sıralanabilir.
• Temel yaşam desteği, • İleri travma yaşam desteği, • İleri kardiyak yaşam desteği, • Yoğun bakım gerektirmeyen hastaların müşahede biriminde takibi, • Ayaktan hasta bakım
Odanın koşullarına uygun muayene masaları ve sedyeler. Kullanılan sedyelerin, manevra kabiliyeti yüksek, çeşitli pozisyonlara sokulabilen, serum askısı ve seyyar oksijen tüpü taşıyabilen yeri olmalıdır.
Tekerlekli sandalye, Nabız pulse oksimetre, Damar yolu malzemeleri, Erişkin ve pediatrik hazneli respiratuvar maske, Manuel ya da duvara monte tansiyon aletleri ve steteskop, Termometre, Taşınabilir veya sabit oksijen, Farklı boylarda nazogastrik sondalar, Gastrik lavaj aletleri ve geniş lümenli tüpler, Röntgen cihazı (kolay ulaşılabilir yerde), EKG cihazı, Sütür ve küçük cerrahi müdahale setleri, Glukometre, Taşınabilir veya duvara monte otoskop ve oftalmoskoplar, Buzdolabı, Enfekte atıkların toplanabileceği çöp tenekeleri, Kesici aletlerin atılacağı kutular, Kan ve hava yolu ile bulaşan hastalıklardan korunabilmek için gerekli olan maske, elbise, eldiven gibi kişisel korunma malzemeleri, Erişkin ve çocuk için uygun tedavi protokolünü içeren hasta kartları, Boy ve kilo ölçme aletleri, Nebulizatör, Hasta kayıt ekipmanları, Kulak irrigasyon seti, Alçı ve atel yapılabilmesi için gerekli olan malzeme ve setler, Negatoskop ve sarı ışık kaynağı, Epistaksis için gerekli olan malzemeler, Ambulanslar ile haberleşebilmek için gerekli olan komünikasyon sistemi, 2.5-8.5 mm iç çaplı, kaflı ve kafsız endotrakeal tüpler, Laringoskop takımları, Oral ve nazal hava yolları, Aspirasyon sistemi, Balon valf maske - erişkin, pediatrik ve bebek boyutlarında, LMA veya EOA, Oksijen tedavisi için gerekli olan nazal kanül, yüz maskesi ve seyyar oksijen tüpleri, Pulse oksimetre, Kapalı göğüs drenaj seti Göğüs tüpü malzemeleri ve aletleri, Transport ventilatör (disposable olabilir), Kombitüp, Defibrilatör (manuel ya da otomatik olabilir), Monitör Noninvaziv otomatik kan basıncı monitörleri, Manuel tansiyon aleti (çocuk manşonlu), IV kateterler, setler, tüpler 12 derivasyonlu EKG cihazı, Kalp masajı tahtası, Servikal boyunluklar -
erişkin ve çocuk boylarda, Kısa-uzun travma tahtası, özelliği olan monitör/defibrilatör, Transvenöz ve/veya Çeşitli tipte üriner kateterler, idrar torbaları ve nazogastrik transtorasik ritim düzenleyici cihazı, Geniş lümenli tüpler sondalar, Acil obstetrik girişim ekipmanı. de (orogastrik ve nazogastrik) dahil olmak üzere gastrik lavaj malzemeleri, Hipotermi termometreleri, Hastayı II. Seviye Acil Servis ısıtan veya serinleten battaniyeler. Acil hastaların pratisyen hekimlerce karşılandığı, dahili veya cerrahi branşlardan en az birer uzmanın sorumluluğunda, 24 saat kesintisiz hizmet esasına dayalı olarak uzman düzeyinde acil sağlık hizmetinin verilebildiği, diğer branş uzmanlarının ise ihtiyaca göre icap (evde nöbet) yöntemi ile acil sağlık hizmeti sunduğu acil servislerdir.
Genel Tıbbi Donanım (I. seviyeye ek olarak), İnfüzyon pompaları veya ayarlı ilaç infüzyon setleri, Kan ve sıvı ısıtıcı cihaz, Erişkin ve çocuklar için lomber ponksiyon seti ile malzemeleri, Isıtıcı battaniyeler, Acil servis içerisinde röntgen cihazı ve ekipmanları, Ultrasonografi, Vasküler doppler, Bilgisayarlı Tomografi, Jinekolojik muayene masası (kadın-doğum branşı mevcutsa zorunludur.), Jinekolojik muayene için gerekli olan malzemeler (kadın-doğum branşı mevcutsa zorunludur.), Resüsitasyon Odası için Gerekli Tıbbi Donanım (I. seviyeye ek olarak), Trakeostomi seti ve malzemeleri, Krikotirotomi seti ve malzemeleri, Acil torakotomi seti ve aletleri, End tidal CO2 monitorü, Pediatrik kaşıkları da olan monitor/defibrilatör, Geçici eksternal ritim düzenleyiciler, Kan/sıvı pompaları, Santral venöz (CV) kateterleri ve takmak için gerekli olan malzemeler, Santral venöz basınç (CVP) ölçümü için gerekli olan monitör, Cerrahi dikiş seti ve malzemeleri, Perikardiyosentez seti ve malzemeleri, Peritoneal lavaj seti ve malzemeleri, Yenidoğan resüsitasyonu için radyant ısıtıcılar.
III. Seviye Acil Servis
Bünyesinde Dahiliye, Genel cerrahi, Kadın hastalıkları ve doğum, Çocuk sağlığı ve hastalıkları, Ortopedi ve travmatoloji ile Beyin cerrahi, Kardiyoloji, Nöroloji, Anestezi ve reanimasyon branşlarında ve bu branşlara ilave olarak hasta yoğunluğuna göre gerektiğinde diğer branşlarda da 24 saat kesintisiz hizmet esasına dayalı olarak uzman düzeyinde acil sağlık hizmeti verilebilen acil servislerdir. I ve II. seviyeye ilave olarak ileri tetkik yapabilme imkânı, 24 saat uzman düzeyinde hizmet ve kritik/yoğun hasta bakımını sağlayacak donanım (tercihli) bulunmaktadır.
Genel Tıbbi Donanım (I. ve II. seviyeye ek olarak), Fizyolojik monitör, Tonometre (göz branşında zorunludur), Biyomikroskop (göz branşında zorunludur), Işık mikroskobu (göz branşında zorunludur), Ultrasonografi (vasküler doppler ve ekokardiyografi özelliği olan), Acil servis içerisinde seyyar röntgen cihazı, Hastalar için hemşire çağırma sistemi (tercihli), İntraosseöz (kemik içi) iğneler (çocuk ve erişkin boylarda), Resüsitasyon Odası için Gerekli Tıbbi Donanım (I. ve II. seviyeye ek olarak), Fiberoptik laringoskop, Peak flow metre, BİPAP/CPAP ventilasyon sistemi, Pediatrik ve internal kaşıkları, uygun eksternal ritim düzenleyici